変形性関節症（膝関節・股関節）

変形性膝関節症はレントゲンでわかる？

変形性膝関節症は、X線（レントゲン）検査で診断可能です。軟骨自体は写りませんが、軟骨がすり減ることで関節の隙間が狭くなったり、骨棘（骨のとげ）ができたり、骨が硬くなったりといった特徴的な変化が骨に現れます。これらの骨の変化から、軟骨のすり減り具合や病気の進行度を推測できます。特に、立った状態で撮影することで、体重がかかった状態での関節の隙間を正確に評価することが重要です。ただし、初期の段階ではレントゲンでは変化が分かりにくい場合もあります。また、他の検査と組み合わせて総合的に診断を受けていただくことが適切な治療の第一歩となります。

保存的治療（手術以外の治療）

薬物療法

痛みを和らげるための内服薬（消炎鎮痛剤）や、関節の炎症を抑えるための貼り薬、塗り薬などを処方します。

リハビテーション

関節の負担を減らすための筋力強化運動、関節の可動域を広げるストレッチ、姿勢の改善指導などを行います。

当院では理学療法士が個別の治療計画を提案いたします。

リハビリテーション

物理療法

温熱療法や電気療法などを用いて、血行を促進し、痛みの軽減を図ります。

装具療法

サポーターや足底板（インソール）などを用いて、関節にかかる負担を軽減し、安定性を高め、生活の質を高めることを目的としています。

関節内注射

ヒアルロン酸注射

軟骨の動きを滑らかにし、痛みを和らげる効果が期待できます。

ステロイド注射

関節の強い炎症を抑え、急性の痛みを軽減します。連用はできないことが多いです。

再生医療

近年注目されている治療法として、PRP（多血小板血漿）、PFC-FD（血小板由来因子濃縮物凍結乾燥精製）療法があります。これは、患者さんご自身の血液から血小板を多く含む成分を抽出し、それを患部の関節に注入する治療法です。
血小板には組織の修復を促す成長因子が豊富に含まれており、炎症を調節し、痛みを軽減する効果が期待できます。
ご自身の血液を使うため、アレルギー反応などのリスクが少ないというメリットもあります。
この治療は、特に従来の保存療法では効果が限定的であったものの、手術には抵抗がある方や、手術が必要なほど進行していない方に適応となる場合があります。
詳しくは当院PRP、PFC-FD療法に詳しく書いていますのでご覧ください。

手術療法

保存的治療や再生医療でも改善が見られない場合や、症状が進行して日常生活に大きな支障をきたしている場合には、手術を検討します。
当院では手術は行っておらず、患者さんの状態とご希望に応じて、提携している高度医療機関にご紹介し、専門医による適切な手術（関節鏡手術、骨切り術、人工関節置換術など）を受けていただけるよう手配いたします。

変形性関節症は
進行するとどうなる？

変形性関節症は治る？

すり減ってしまった軟骨を完全に元に戻すことは、現在の医療では難しいとされています。そのため、変形性関節症は「完治する病気」というよりは、「症状の進行を抑え、痛みをコントロールしながら上手に付き合っていく病気」と捉えるのが適切かもしれません。
しかし、これは治療が無意味だということではありません。
早期に適切な治療を開始することで、痛みを大幅に軽減し、関節の機能改善を図り、病気の進行を遅らせることが可能です。
薬物療法、運動療法、再生医療などを組み合わせることで、多くの方が快適な日常生活を取り戻すことができます。
大切なのは、早めから痛みを放置せず、早めに専門医に相談し、患者さん一人一人に合った治療を受け、継続することです。
まずは当院へお気軽にご相談ください。

変形性膝関節症は
歩いたほうが良い？

変形性膝関節症で膝が痛いと、「歩かない方がいいのかな？」と考える方もいらっしゃるかもしれません。
しかし、適切な範囲で体を動かすことは、むしろ膝関節にとって良い影響をもたらすことが多いです。

なぜ歩いた方が良いのか？

全く動かさないでいると、膝を支える筋肉が衰えてしまい、かえって膝への負担が増してしまいます。また、関節の動きも悪くなり、ますます痛みを感じやすくなる悪循環に陥ってしまう可能性もあります。

適度に歩くことで、以下のようなメリットが期待できます。

• 膝周りの筋肉を維持・強化できる
• 関節の動きを滑らかにする
• 体重管理にもつながる

ただし、やみくもに歩けば良いというわけではありません。痛みがあるのに無理に歩きすぎると、かえって症状を悪化させてしまうこともあります。

ポイントとして、

• 痛みのない範囲
• 短い時間から少しずつ
• 平らな道を選ぶ
• 患者さんそれぞれに適した靴を履く

が挙げられます。

「じゃあ、どれくらい歩けばいいの？」と迷う方もいらっしゃるでしょう。
その方の膝の状態や痛みの程度によって、適切な運動量や種類は異なります。自己判断で無理をしてしまうと、かえって悪化させてしまうリスクもあります。
そのため、まずは整形外科を受診して、状態を適切に把握する必要があります。
その上で、整形外科医、理学療法士から、ご自身に合った適切なリハビリテーションや運動指導を受けることが非常に重要です。
正しい知識と方法で体を動かしましょう。
当院では皆様の快適な生活を過ごせるようお手伝いをさせていただきます。

身体障害者手帳の認定基準

身体障害者手帳の認定基準は、障害の種類や程度によって細かく定められています。変形性関節症の場合、「肢体不自由」の項目で評価されます。
関節の機能障害の程度、日常生活への影響を診断書に書いて、最終的には市役所の方で判断をされます。

人工関節置換術の場合

2014年4月以降に基準が改正され、現在は、人工関節の手術をうけられた後に自動的に認定されるわけではなく、術後の関節の機能障害の程度（可動域、筋力など）を評価し、その状態に応じて等級が判断されます。術後の経過が良好で、機能がかなり改善している場合は、手帳の対象とならないことも多くあります。

申請について

身体障害者手帳の申請は、以下の流れで進めていただきます。